阻击肿瘤重拾希望——南部县人民医院骨科成功开展一例脊柱肿瘤手术

近日，一位老年女性患者因“双下肢乏力1月”来院求医，经检查诊断为“T7继发椎体肿瘤伴椎管狭窄；不全瘫”入住我院骨科。病痛的折磨，让患者及家属异常紧张，对疾病的康复抱有极大希望。骨科诊疗团队高度重视，王南飞主任立即组织全科讨论治疗方案，最后拟行“经单一后路行T7全椎切除、人工椎体植入、椎弓根钉棒内固定术”。

手术方案定下，诊疗团队立即启动应急预案。脊柱恶性肿瘤的切除重建手术是脊柱外科中最具风险和挑战的手术。由于脊柱解剖结构复杂，周围有大的血管（胸主动脉和奇静脉）以及椎体及附件结构包绕柔嫩的脊髓和神经根，完整的边缘性整块切除手术操作困难，特别是胸段脊髓对缺血和牵拉等干扰的耐受性更差。既往对脊柱肿瘤手术常采用囊内挖除或分块切除，局部复发率很高。采用单一后路完成整块的切除重建完全是在病变椎体周围正常的组织内操作，系边缘性切除，大大降低了患者局部肿瘤复发率，但完成整块切除较分块切除具有更高的技术要求和风险。